Dans ce numéro
- Lignes directrices dans le traitement de la polyarthrite rhumato�de et de l'arthrite psoriasique
- Lignes directrices pour la gestion de l'arthrite psoriasique
- Pleins feux sur la fibromyalgie
JointHealth™ insight décembre 2008
Cette version en ligne du Mensuel JointHealth fournit de l'information sur les lignes directrices, développées par des groupes d'experts scientifiques auxquels se sont joints, dans certains cas, des patients atteints d'arthrite, pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l'arthrite psoriasique. Les lignes directrices ont pour objectif d'aider les médecins à établir un plan de traitement pour leurs patients atteints d'arthrite. Cette version en ligne offre également une rubrique Plein feux sur la fibromyalgie.
Lignes directrices dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l'arthrite psoriasique
Les lignes directrices émises pour un traitement spécifique constituent un outil important pour les médecins et les prestateurs de soins de santé. Elles permettent au médecin, et à son patient atteint d'arthrite, de prendre en temps opportun les meilleures décisions, fondées sur des preuves. De plus, les lignes directrices contribuent à uniformiser les soins et traitements et à s'assurer que l'intervention des régimes publics et privés respecte le plus possible le principe de coût-efficacité, dans le meilleur intérêt de la personne atteinte.
Quel est le processus de développement de lignes directrices ?
Plusieurs organismes ont émis des lignes directrices pour différentes maladies. Bien que les méthodes utilisées puissent varier d'un organisme à l'autre, le processus demeure en général assez similaire.
L'American College of Rheumatology (ACR) est un " organisme formé par et pour les médecins, les professionnels de la santé et les scientifiques, dont le mandat est de faire avancer la rhumatologie grâce à des programmes éducatifs, de recherche, de défense et de soutien à la pratique qui visent à promouvoir l'excellence dans les soins et traitement des personnes atteintes d'arthrite et de maladies rhumatismales et musculosquelettiques ". Ces dernières années, l'organisme a émis des directives cliniques pour le traitement de formes variées d'arthrite, dont la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, le lupus et les formes pédiatriques de l'arthrite.
En ce qui a trait à la polyarthrite rhumatoïde (PR), le groupe de travail a scindé en deux sections distinctes ses recommandations : l'une pour la PR au stade précoce (moins de six mois) et l'autre pour les patients souffrant de PR depuis plus de six mois. Le groupe a également séparé les médicaments anti-TNF, c'est-à-dire l'étanercept (Enbrel®), l'infliximab (Remicade®) et l'adalimumab (Humira®), des deux nouveaux modificateurs de la réponse biologique, le rituximab (Rituxan®) et l'abatacept (Orencia®).
Il est important de souligner que dans ses recommandations sur l'usage des anti-TNF, le groupe ne fait aucune distinction entre les trois médicaments de cette classe actuellement disponibles sur le marché. On peut alors en conclure qu'ils ont été jugés interchangeables.
L'usage des anti-TNF chez les patients atteints de PR au stade précoce (moins de 6 mois) :
L'usage des anti-TNF n'a pas été recommandé chez les patients atteints de PR au stade précoce :
L'usage des anti-TNF chez les patients atteints de PR depuis six mois ou plus :
Dans le cas des patients souffrants de PR depuis six mois ou plus, l'ACR recommande l'usage d'agents anti-TNF (indifféremment) en présence de :
L'usage de l'abatacept (Orencia®) dans le traitement de la PR est recommandé chez les patients présentant :
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1Saag et al (2008). Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research), Vol. 59, No 6, 15 juin, pp 762-784
Lignes directrices pour la gestion de l'arthrite psoriasique 2
Comme dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, des lignes directrices ont été récemment émises pour le traitement de l'arthrite psoriasique par GRAPPA (Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis), un organisme international pour la recherche et l'évaluation du psoriasis et de l'arthrite psoriasique. Ce groupe, formé de rhumatologues, de dermatologistes et de défenseurs des patients, a publié en octobre 2008 des lignes directrices exhaustives pour chacune des principales manifestations de l'arthrite psoriasique (AP) : périphérique (pieds et mains), psoriasis de la peau et des ongles, axile (colonne vertébrale), dactylite (inflammation des doigts) et enthésite (inflammation au point d'insertion des tendons à l'os).
Pour établir ces lignes directrices, les membres de GRAPPA ont suivi un processus similaire à celui de l'ACR, s'attaquant en premier lieu à la revue de toute la littérature pertinente et des résultats de la recherche sur le traitement des formes les plus significatives de l'arthrite psoriasique. Puis, les membres ont rédigé un projet de recommandations pour chacune des cinq manifestations retenues, un projet qui fut révisé par tous les membres de GRAPPA afin d'obtenir un consensus. En dernier lieu et dans le but de faciliter les décisions de traitement par les médecins en fonction des besoins de chaque patient, le groupe a également mis au point une " grille " fondée sur les preuves pour chacune des cinq manifestations de l'arthrite psoriasique, permettant au médecin de prendre une décision éclairée en fonction de la gravité de la manifestation chez son patient.
Les recommandations de traitement spécifique de l'arthrite psoriasique comprennent :
Options de traitement de la manifestation périphérique (pieds et mains) :
Options de traitement de l'arthrite psoriasique de la peau et des ongles :
Atteinte de la peau :
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2Ritchlin, CT, et al (2008). Ann Rheum Dis, publication en ligne, 24 octobre 2008
La fibromyalgie est principalement caractérisée par une augmentation significative de la sensibilité au toucher et une douleur chronique généralisée (DCG) touchant les muscles, les ligaments et les tendons, entraînant une douleur pouvant persister pendant des mois.
Parmi les autres symptômes de la fibromyalgie, mentionnons3 :
Les causes
On ne connaît pas la cause exacte de la fibromylagie. Toutefois, plusieurs théories ont cours actuellement, dont celle d'un trouble du " central de la sensibilisation "5 . L'hypothèse avancée est celle-ci : la fibromyalgie expédiant de multiples signaux de douleur en direction du cerveau, les personnes atteintes verraient leur seuil de tolérance à la douleur significativement abaissé. Et cette hypothèse prendrait racine dans la présence de taux anormalement élevés d'une substance chimique nerveuse, la " substance P " dans le liquide céphalo-rachidien des personnes atteintes de fibromyalgie. Cette substance transmet et amplifie les signaux de douleur adressés et en provenance du cerveau. En d'autres mots et selon cette théorie, " la commande d'intensité de la douleur " du cerveau des personnes atteintes de fibromyalgie serait réglée au volume maximal6.
Parmi les autres hypothèses sur la cause de la fibromyalgie, mentionnons :
Comme il n'existe actuellement aucune analyse de laboratoire spécifique, le diagnostic de la fibromyalgie est difficile à établir et le médecin devra se baser sur l'examen physique du patient et ses antécédents médicaux. L'American College of Rheumatology (ACR) a développé des lignes directrices pour faciliter l'établissement d'un diagnostic de fibromyalgie et fournir une base d'évaluation et d'étude de cette maladie. Selon l'ACR, un diagnostic de fibromyalgie peut être posé lorsque ces conditions sont présentes chez le patient :
Il n'existe aucun moyen de guérir la fibromyalgie. Cependant, certaines mesures et médicaments peuvent aider à gérer les symptômes de la maladie. Généralement, le traitement contre la fibromyalgie combine l'usage de médicaments (pour la gestion des symptômes) et des soins auto-administrés.
Le mode de vie
En permettant à la personne atteinte de mieux gérer la maladie, certains changements aux habitudes de vie peuvent avoir un impact positif important dans le soulagement des symptômes de la fibromyalgie. En voici quelques-uns :
Lorsque l'exercice et les changements aux habitudes de vie ne suffisent pas, les médicaments peuvent être intégrés au plan de traitement afin de soulager la douleur et améliorer la qualité du sommeil. Votre médecin et vous pourrez choisir parmi les médicaments les plus souvent prescrits789 :
On a également eu recours au groupe des benzodiazépines. Mais comme dans le cas des somnifères, les médecins évitent souvent d'y avoir recours car ces médicaments peuvent donner lieu à une accoutumance et le patient pourrait développer une dépendance à ces médicaments.
La thérapie comportementale et cognitive peut également être d'une grande utilité puisqu'elle peut aider la personne atteinte de fibromyalgie à améliorer ses capacités d'autogestion des situations stressantes.
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3Site Web de la Clinique Mayo
4Uceyler et al (2008). "A systematic review on the effectiveness of treatment with antidepressants in Fibromyalgia Syndrome" in Arthritis and Rheumatism, vol. 59, 9:1279-1298.
5Site Web de la Clinique Mayo
6Site Web de l'American College of Rheumatology
7Ibid
8Uceyler et al. (2008)
9Site Web de la Clinique Mayo
À votre écoute
Nous vous espérons trouvaille cette information d'utilisation. Veuillez nous dire à ce que vous pensez en nous écrivant ou emailing nous info@jointhealth.org. Par votre participation continue et active, le ACE peut rendre son travail plus approprié à tous les Canadiens vivant avec l'arthrite.
Mettez à jour votre adresse postale ou électronique
Informez-nous de tout changement en joignant le comité ACE à l'adresse de courriel suivante : info@jointhealth.org. Cette précaution vous permettra de continuer à recevoir les courriels gratuits ou à imprimer votre exemplaire du mensuel JointHealth™.
Arthritis Consumer Experts (ACE)
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Arthritis Consumer Experts (ACE) offre aux Canadiens et Canadiennes atteints d'arthrite une formation fondée sur la recherche, une formation en sensibilisation à l'arthrite, un lobby influent et de l'information. Nous aidons les personnes vivant avec n'importe quelle forme d'arthrite à prendre en charge leur maladie et à prendre part au processus décisionnel concernant la recherche et les soins de santé. Les activités d'ACE sont orientées par les membres et dirigées par des personnes atteintes d'arthrite, d'éminents professionnels de la santé et le Conseil consultatif d'ACE. Pour en savoir plus sur ACE, rendez-vous à www.jointhealth.org
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Au cours des douze derniers mois, ACE a reçu des subventions sans restrictions des organisations suivantes : Abbott Laboratories Ltd., Amgen Canada / Wyeth Pharmaceuticals, Bristol-Myers Squibb Canada, GlaxoSmithKline, Hoffman-La Roche Canada Ltd., Merck Frosst Canada, Pfizer Canada, Schering-Plough Canada et UCB Pharma Canada Inc. Le comité ACE reçoit également de partout au Canada des dons non sollicités en provenance des membres de sa collectivité (les personnes souffrant d'arthrite).
ACE remercie ces organisations privées et publiques et individus.
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Le contenu de ce site Web est fourni à titre d'information générale seulement et ne devrait pas servir de base suggérant un traitement particulier pour une personne ou remplacer une consultation avec un professionnel de la santé au fait de ses besoins médicaux particuliers. Veuillez joindre un professionnel de la santé pour toute question ou préoccupation d'ordre médical. L'utilisateur de ce site Web ne devrait jamais ignorer un conseil médical ou retarder une consultation sur la foi de renseignements affichés sur ce site ou sur tout site de même nature.
Afin d'offrir une composante pratique aux utilisateurs, ce site peut afficher des liens vers d'autres sites Web. Le comité ACE décline toute responsabilité quant à la disponibilité du contenu de ces sites externes. L'affichage de ces liens ne sous-entend aucunement un endossement implicite de la part du comité ACE en regard de l'information qui y est présentée, ni ne confirme la véracité et la fiabilité des services, renseignements ou produits offerts par les sites ainsi reliés.
Bien que nous nous efforcions de présenter une information aussi exacte que pertinente au moment de l'affichage, ce site Web pourrait contenir des erreurs typographiques, des inexactitudes et des renseignements périmés. Le contenu de ce site peut être modifié en tout temps, sans préavis.
Cette version en ligne du Mensuel JointHealth fournit de l'information sur les lignes directrices, développées par des groupes d'experts scientifiques auxquels se sont joints, dans certains cas, des patients atteints d'arthrite, pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l'arthrite psoriasique. Les lignes directrices ont pour objectif d'aider les médecins à établir un plan de traitement pour leurs patients atteints d'arthrite. Cette version en ligne offre également une rubrique Plein feux sur la fibromyalgie.
Lignes directrices dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l'arthrite psoriasique
Les lignes directrices émises pour un traitement spécifique constituent un outil important pour les médecins et les prestateurs de soins de santé. Elles permettent au médecin, et à son patient atteint d'arthrite, de prendre en temps opportun les meilleures décisions, fondées sur des preuves. De plus, les lignes directrices contribuent à uniformiser les soins et traitements et à s'assurer que l'intervention des régimes publics et privés respecte le plus possible le principe de coût-efficacité, dans le meilleur intérêt de la personne atteinte.
Quel est le processus de développement de lignes directrices ?
Plusieurs organismes ont émis des lignes directrices pour différentes maladies. Bien que les méthodes utilisées puissent varier d'un organisme à l'autre, le processus demeure en général assez similaire.
- Mise sur pied d'un groupe formé de médecins, de professionnels de la santé (infirmières et physiothérapeutes par ex.), d'économistes de la santé et de patients/utilisateurs.
- Le groupe passe en revue la littérature et la documentation pertinentes sur la maladie visée par les lignes directrices à établir afin d'en dégager les avantages, les désavantages, le rapport coût-efficacité et les questions liées aux politiques publiques. Puis, le groupe rédige un projet de lignes directrices.
- Ce projet est révisé par des experts dans le domaine visé afin d'avoir une bonne idée des traitements et de l'expérience clinique pour cette maladie spécifique et d'obtenir un consensus sur le projet rédigé.
- Lorsqu'un consensus est atteint, les lignes directrices sont émises.
L'American College of Rheumatology (ACR) est un " organisme formé par et pour les médecins, les professionnels de la santé et les scientifiques, dont le mandat est de faire avancer la rhumatologie grâce à des programmes éducatifs, de recherche, de défense et de soutien à la pratique qui visent à promouvoir l'excellence dans les soins et traitement des personnes atteintes d'arthrite et de maladies rhumatismales et musculosquelettiques ". Ces dernières années, l'organisme a émis des directives cliniques pour le traitement de formes variées d'arthrite, dont la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, le lupus et les formes pédiatriques de l'arthrite.
En ce qui a trait à la polyarthrite rhumatoïde (PR), le groupe de travail a scindé en deux sections distinctes ses recommandations : l'une pour la PR au stade précoce (moins de six mois) et l'autre pour les patients souffrant de PR depuis plus de six mois. Le groupe a également séparé les médicaments anti-TNF, c'est-à-dire l'étanercept (Enbrel®), l'infliximab (Remicade®) et l'adalimumab (Humira®), des deux nouveaux modificateurs de la réponse biologique, le rituximab (Rituxan®) et l'abatacept (Orencia®).
Il est important de souligner que dans ses recommandations sur l'usage des anti-TNF, le groupe ne fait aucune distinction entre les trois médicaments de cette classe actuellement disponibles sur le marché. On peut alors en conclure qu'ils ont été jugés interchangeables.
L'usage des anti-TNF chez les patients atteints de PR au stade précoce (moins de 6 mois) :
L'usage des anti-TNF n'a pas été recommandé chez les patients atteints de PR au stade précoce :
- en présence d'activité faible ou modérée de la maladie
- en présence d'activité élevée de la maladie depuis plus de trois mois
- pour les patients n'ayant jamais fait usage de médicaments de la classe des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
- en présence d'un pronostic sombre* et
- selon la capacité de payer du patient ou en présence d'une assurance couvrant les coûts du médicament
L'usage des anti-TNF chez les patients atteints de PR depuis six mois ou plus :
Dans le cas des patients souffrants de PR depuis six mois ou plus, l'ACR recommande l'usage d'agents anti-TNF (indifféremment) en présence de :
- réponse inadéquate au traitement par méthotrexate seulement
- activité modérée de la maladie et pronostic sombre*
- activité élevée de la maladie, peu importe le pronostic*
- réponse inadéquate à la méthotrexate en association avec une activité résiduelle de la maladie (persistance du gonflement aux articulations, de la raideur matinale et de l'inflammation, constatée par analyses sanguines), peu importe la présence de facteurs aggravant le pronostic, ou
- réponse inadéquate à l'usage d'une série d'antirhumatismaux non biologiques modificateurs de la maladie (ARMM) et avec activité résiduelle de la maladie, peu importe la présence de facteurs aggravant le pronostic
L'usage de l'abatacept (Orencia®) dans le traitement de la PR est recommandé chez les patients présentant :
- une réponse inadéquate à la méthotrexate en association avec des ARRM, et au moins une activité modérée de la maladie et les facteurs prédisposant à un pronostic sombre, ou
- une réponse inadéquate à l'usage d'une série d'antirhumatismaux non biologiques modificateurs de la maladie (ARMM) et au moins une activité modérée de la maladie et les facteurs prédisposant à un pronostic sombre
- une réponse inadéquate à la méthotrexate en association avec des ARRM, et au moins une activité modérée de la maladie et les facteurs prédisposant à un pronostic sombre, ou
- une réponse inadéquate à l'usage d'une série d'antirhumatismaux non biologiques modificateurs de la maladie (ARMM) et au moins une activité modérée de la maladie et les facteurs prédisposant à un pronostic sombre
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1Saag et al (2008). Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research), Vol. 59, No 6, 15 juin, pp 762-784
Lignes directrices pour la gestion de l'arthrite psoriasique 2
Comme dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, des lignes directrices ont été récemment émises pour le traitement de l'arthrite psoriasique par GRAPPA (Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis), un organisme international pour la recherche et l'évaluation du psoriasis et de l'arthrite psoriasique. Ce groupe, formé de rhumatologues, de dermatologistes et de défenseurs des patients, a publié en octobre 2008 des lignes directrices exhaustives pour chacune des principales manifestations de l'arthrite psoriasique (AP) : périphérique (pieds et mains), psoriasis de la peau et des ongles, axile (colonne vertébrale), dactylite (inflammation des doigts) et enthésite (inflammation au point d'insertion des tendons à l'os).
Pour établir ces lignes directrices, les membres de GRAPPA ont suivi un processus similaire à celui de l'ACR, s'attaquant en premier lieu à la revue de toute la littérature pertinente et des résultats de la recherche sur le traitement des formes les plus significatives de l'arthrite psoriasique. Puis, les membres ont rédigé un projet de recommandations pour chacune des cinq manifestations retenues, un projet qui fut révisé par tous les membres de GRAPPA afin d'obtenir un consensus. En dernier lieu et dans le but de faciliter les décisions de traitement par les médecins en fonction des besoins de chaque patient, le groupe a également mis au point une " grille " fondée sur les preuves pour chacune des cinq manifestations de l'arthrite psoriasique, permettant au médecin de prendre une décision éclairée en fonction de la gravité de la manifestation chez son patient.
Les recommandations de traitement spécifique de l'arthrite psoriasique comprennent :
Options de traitement de la manifestation périphérique (pieds et mains) :
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- injections intra-articulaires de glucocorticoïdes (injections de stéroïdes)
- ARRM
- sulfasalazine, léflunomide, méthotrexate, cyclosporine
- inhibiteurs du facteur de nécrose des tumeurs (anti-TNF)
- étanercept (Enbrel®), infliximab (Remicade®) et adalimumab (Humira®)
- chez les patients ne répondant pas à au moins un ARRM
- chez les patients avec pronostic sombre*
Options de traitement de l'arthrite psoriasique de la peau et des ongles :
Atteinte de la peau :
- Photothérapie : UVB/UVB avec nobium, puvathérapie orale, bain PUVA (produits photosensibilisants)
- ARRM
- cyclosporine
- Anti-TNF
- étanercept (Enbrel®) et infliximab (Remicade®)
- Rétinoïdes (vitamine A)
- Puvathérapie orale (produits photosensibilisants)
- Cyclosporine
- Anti-TNF :
- étanercept (Enbrel®) et infliximab (Remicade®)
- AINS
- Physiothérapie
- Analgésie (médicaments antidouleur)
- Injection de stéroïdes dans l'articulation sacro-iliaque
- Anti-TNF
- étanercept (Enbrel®), infliximab (Remicade®) et adalimumab (Humira®)
- AINS
- Physiothérapie
- Corticostéroïdes
- ARRM
- Anti-TNF
- infliximab (Remicade®) et étanercept (Enbrel®)
- AINS
- Corticostéroïdes
- ARRM
- Anti-TNF
- Infliximab (Remicade®)
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2Ritchlin, CT, et al (2008). Ann Rheum Dis, publication en ligne, 24 octobre 2008
La fibromyalgie est principalement caractérisée par une augmentation significative de la sensibilité au toucher et une douleur chronique généralisée (DCG) touchant les muscles, les ligaments et les tendons, entraînant une douleur pouvant persister pendant des mois.
Parmi les autres symptômes de la fibromyalgie, mentionnons3 :
- Dépression
- Changements d'humeur
- Sensation d'engourdissement ou de picotements dans les mains et les pieds
- Troubles de concentration
- Douleurs à la poitrine
- Sécheresse oculaire, de la peau et de la bouche
- Douleurs menstruelles
- Étourdissements
- Anxiété
- Fatigue extrême, en dépit d'une bonne nuit de sommeil
Les causes
On ne connaît pas la cause exacte de la fibromylagie. Toutefois, plusieurs théories ont cours actuellement, dont celle d'un trouble du " central de la sensibilisation "5 . L'hypothèse avancée est celle-ci : la fibromyalgie expédiant de multiples signaux de douleur en direction du cerveau, les personnes atteintes verraient leur seuil de tolérance à la douleur significativement abaissé. Et cette hypothèse prendrait racine dans la présence de taux anormalement élevés d'une substance chimique nerveuse, la " substance P " dans le liquide céphalo-rachidien des personnes atteintes de fibromyalgie. Cette substance transmet et amplifie les signaux de douleur adressés et en provenance du cerveau. En d'autres mots et selon cette théorie, " la commande d'intensité de la douleur " du cerveau des personnes atteintes de fibromyalgie serait réglée au volume maximal6.
Parmi les autres hypothèses sur la cause de la fibromyalgie, mentionnons :
- Dysfonction du système nerveux autonome, qui contrôle les fonctions physiques automatiques de l'organisme, celles dont vous n'avez même pas conscience
- Troubles chroniques du sommeil
- Stress émotionnel ou traumatisme
- Dysfonction de l'appareil endocrinien ou du système immunitaire
Comme il n'existe actuellement aucune analyse de laboratoire spécifique, le diagnostic de la fibromyalgie est difficile à établir et le médecin devra se baser sur l'examen physique du patient et ses antécédents médicaux. L'American College of Rheumatology (ACR) a développé des lignes directrices pour faciliter l'établissement d'un diagnostic de fibromyalgie et fournir une base d'évaluation et d'étude de cette maladie. Selon l'ACR, un diagnostic de fibromyalgie peut être posé lorsque ces conditions sont présentes chez le patient :
- une douleur généralisée depuis au moins trois mois, et
- un minimum de 11 points anormalement sensibles au toucher, sous une légère pression
Il n'existe aucun moyen de guérir la fibromyalgie. Cependant, certaines mesures et médicaments peuvent aider à gérer les symptômes de la maladie. Généralement, le traitement contre la fibromyalgie combine l'usage de médicaments (pour la gestion des symptômes) et des soins auto-administrés.
Le mode de vie
En permettant à la personne atteinte de mieux gérer la maladie, certains changements aux habitudes de vie peuvent avoir un impact positif important dans le soulagement des symptômes de la fibromyalgie. En voici quelques-uns :
- Exercice - peut-être le seul " traitement " réellement efficace; l'exercice aide à gérer les symptômes de la maladie et contribue à maintenir un bien-être émotionnel
- Réduction du stress - trouvez des façons de gérer ou de minimiser les situations stressantes de votre vie
- Dormir suffisamment - parce que la fatigue extrême est l'un des aspects les plus limitatifs de la fibromyalgie, il est important de s'assurer de dormir suffisamment
- Vie équilibrée - trouvez votre rythme; ne tentez pas d'en faire trop, au travail ou à la maison
- Mode de vie sain - optez pour des aliments santé
Lorsque l'exercice et les changements aux habitudes de vie ne suffisent pas, les médicaments peuvent être intégrés au plan de traitement afin de soulager la douleur et améliorer la qualité du sommeil. Votre médecin et vous pourrez choisir parmi les médicaments les plus souvent prescrits789 :
- Analgésiques - dont l'acétaminophène (Tylenol®)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil®) et le naproxène (Naprosyn®)
- Antidépresseurs - du groupe tricyclique (ADT), les inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine (ISRS) de même que les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
- Relaxants musculaires - qui apportent un soulagement de la douleur en diminuant la contraction des muscles
- Antiépileptiques - tels que le gabapentin (Neurontin®) et le prégabalin (Lyrica®), premier médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) dans le traitement de la fibromyalgie
On a également eu recours au groupe des benzodiazépines. Mais comme dans le cas des somnifères, les médecins évitent souvent d'y avoir recours car ces médicaments peuvent donner lieu à une accoutumance et le patient pourrait développer une dépendance à ces médicaments.
La thérapie comportementale et cognitive peut également être d'une grande utilité puisqu'elle peut aider la personne atteinte de fibromyalgie à améliorer ses capacités d'autogestion des situations stressantes.
_____________________________
3Site Web de la Clinique Mayo
4Uceyler et al (2008). "A systematic review on the effectiveness of treatment with antidepressants in Fibromyalgia Syndrome" in Arthritis and Rheumatism, vol. 59, 9:1279-1298.
5Site Web de la Clinique Mayo
6Site Web de l'American College of Rheumatology
7Ibid
8Uceyler et al. (2008)
9Site Web de la Clinique Mayo
À votre écoute
Nous vous espérons trouvaille cette information d'utilisation. Veuillez nous dire à ce que vous pensez en nous écrivant ou emailing nous info@jointhealth.org. Par votre participation continue et active, le ACE peut rendre son travail plus approprié à tous les Canadiens vivant avec l'arthrite.
Mettez à jour votre adresse postale ou électronique
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