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JointHealth™ express   7 avril 2021


Renseignements importants concernant le vaccin contre la COVID-19 pour les Ontariennes et Ontariens atteints d’arthrite inflammatoire (ou « auto-immune ») et sous traitement immunosuppresseur.

Bien que les données provenant de grandes études de population soient encore limitées, il semble que les patients souffrant de maladies et d’affections auto-immunes et inflammatoires (telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite axiale et le lupus) présentent un risque plus élevé, par rapport à la population générale, de contracter une infection à COVID-19 entraînant une hospitalisation. Ils peuvent également avoir de plus mauvais résultats associés à l’infection, plus particulièrement un risque accru de décès, surtout chez ceux qui ont une maladie mal contrôlée et des complications sous-jacentes liées à leur maladie.

Les personnes atteintes de formes d’arthrite inflammatoire ont des questions et des inquiétudes quant à l’opportunité de recevoir le vaccin contre la COVID-19. La Société canadienne de rhumatologie et l’American College of Rheumatology (en anglais seulement) ont publié des recommandations fondées sur des données probantes selon lesquelles les avantages de la vaccination contre la COVID-19 l’emportent sur les petits risques possibles de nouvelles réactions auto-immunes ou de poussée de la maladie après la vaccination, ainsi que des conseils sur la meilleure façon de l’intégrer à leur plan de traitement pour maximiser l’efficacité du vaccin.

Voici les recommandations :

  1. Tous les adultes atteints d’arthrite inflammatoire devraient recevoir le vaccin contre la COVID-19, à moins qu’ils ne présentent des allergies connues aux composants du vaccin. Les patients qui prennent des médicaments immunosuppresseurs (tels que ceux énumérés ci-dessous) devraient recevoir le vaccin. La SCR ne recommande pas d’ajuster ces médicaments; toutefois, dans certains cas, un ajustement de la médication peut être approprié.
  2. Il n’y a pas de recommandation pour un vaccin d’un fabricant plutôt qu’un autre.
  3. Pour les patients atteints d’arthrite inflammatoire qui prennent les médicaments suivants, il n’est pas nécessaire d’ajuster ou de retarder la prise du médicament :

    • Médicaments anti-inflammatoires (ou « AINS »)
    • Hydroxychloroquine (Plaquenil)
    • Prednisone moins de 20 mg par jour
    • IVIG
    • Sulfasalazine
    • Léflunomide (Arava)
    • Mycophénolate (CellCept)
    • Azathioprine
    • Cyclophosphamide par voie orale
    • Cyclosporine
    • Tacrolimus (Protopic)
    • Anakinra (Kineret)
    • Étanercept (Enbrel, Brenzys, Erelzi)
    • Infliximab (Avsola, Inflectra, Remicade, Renflexis)
    • Certolizumab (Cimzia)
    • Golimumab (Simponi)
    • Adalimumab (Humira)
    • Sécukinumab (Cosentyx)
    • Ustékinumab (Stelara)
    • Sarilumab (Kevzara)
    • Tocilizumab (Actemra)
    • Belimumab (Benlysta)
    • Ixékizumab (Taltz)
  4. Pour les patients prenant les médicaments suivants, il existe deux options :

    Option 1 :
    Ne pas modifier la posologie des médicaments (Lignes directrices canadiennes).

    Option 2 :
    Ajuster la posologie des médicaments pour optimiser la réponse immunitaire au vaccin (Lignes directrices américaines). Pour cette option, les lignes directrices font les recommandations suivantes concernant les médicaments :
    • Pour les patients sous méthotrexate une fois par semaine, une option consiste à sauter la dose de MTX la semaine qui suit chaque dose de vaccin.
    • Pour les patients sous tofacitinib, baricitinib et upadacitinib, il est possible de ne pas prendre le médicament pendant une semaine après chaque dose de vaccin.
    • Pour les patients recevant des injections hebdomadaires d’abatacept, il est possible de ne pas administrer l’abatacept une semaine avant et une semaine après la première dose de vaccin. Continuer l’abatacept jusqu’à la deuxième dose du vaccin. Dans le cas de l’abatacept en i.v., il est possible de planifier la première dose du vaccin 4 semaines après la dose et de reporter la perfusion suivante d’une semaine. Aucun ajustement de l’abatacept en i.v. n’est nécessaire pour la deuxième dose de vaccin.
    • Pour les patients sous cyclophosphamide en i.v., une option consiste à prendre chaque dose de vaccin au moins une semaine avant la perfusion suivante de cyclophosphamide.
    • Pour les patients sous rituximab (Rituxan, Ruxience, Riximyo, Truxima) ou ocrelizumab, le vaccin contre la COVID-19 devrait idéalement être programmé de 4 à 5 mois après la dernière perfusion et de 2 à 4 semaines avant la prochaine perfusion, si possible, afin d’optimiser la réponse vaccinale. Cependant, chez les patients qui ont besoin d’une perfusion immédiate ou qui ne sont pas en mesure d’optimiser le moment de la perfusion du produit et du vaccin, il est probablement plus important d’avoir le vaccin contre la COVID-19 à un stade précoce que de le retarder en fonction du moment de la thérapie des cellules B.
    • Pour les patients sous prednisone à 20 mg par jour ou plus, il est possible d’attendre que la dose de prednisone soit réduite à moins de 20 mg par jour pour recevoir les deux doses de vaccin.
Comment se faire vacciner en Ontario :

Le gouvernement de l’Ontario a annoncé le 6 avril 2021 qu’il passait à la phase deux de son plan de distribution du vaccin contre la COVID-19. Au cours de la phase deux, les groupes suivants seront admissibles à la vaccination :
  • Les adultes plus âgés, entre 60 et 79 ans;
  • Les personnes souffrant de problèmes de santé spécifiques et certains aidants de première ligne;
  • Les personnes qui vivent et travaillent dans des lieux de rassemblement et certains soignants de première ligne;
  • Les personnes qui vivent dans des points chauds avec des taux élevés de décès, d’hospitalisations et de transmission; et
  • Certains travailleurs qui ne peuvent pas travailler à domicile.
Les personnes dont l’état de santé présente le risque le plus élevé en avril 2021 seront vaccinées par ordre de risque, les personnes les plus à risque étant vaccinées en premier, suivies des personnes à haut risque et à risque.

Les patients souffrant de déficiences immunitaires / de pathologies auto-immunes et d’états de santé immunodéficitaires figurent dans la catégorie « à risque ».

Pour obtenir des renseignements à jour sur les populations actuellement admissibles à la vaccination et des instructions sur la façon de prendre un rendez-vous lorsque vous êtes admissible, visitez la page Web de l’Ontario sur les vaccins.

Les personnes admissibles peuvent prendre rendez-vous pour se faire vacciner en visitant le site Ontario.ca/rendezvous-vaccin, ou en appelant la ligne provinciale de réservation de vaccins au 1 833 943-3900.

Les personnes âgées de 55 ans et plus peuvent visiter le site ontario.ca/emplacements-pour-la-vaccination pour trouver une pharmacie participante et peuvent contacter la pharmacie pour prendre un rendez-vous pour la vaccination contre la COVID-19.

Pour obtenir des ressources en plusieurs langues afin d’aider les efforts de communication locaux dans le cadre de la réponse à la COVID-19, visitez la page Web des ressources de communication de l’Ontario sur la COVID-19.

Visitez le site Web de l’Ontario pour en savoir plus sur la façon dont la province continue à protéger la population de l’Ontario contre la COVID-19.