JointHealth™ express 19 avril 2021
Renseignements importants concernant le vaccin contre la COVID-19 pour les personnes de la Nouvelle-Écosse atteintes d’arthrite inflammatoire (ou « auto-immune ») et sous traitement immunosuppresseur
Bien que les données provenant de grandes études de population soient encore limitées, il semble que les patients souffrant de maladies et d’affections auto-immunes et inflammatoires (telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite axiale et le lupus) présentent un risque plus élevé, par rapport à la population générale, de contracter une infection à COVID-19 entraînant une hospitalisation. Ils peuvent également avoir de plus mauvais résultats associés à l’infection, plus particulièrement un risque accru de décès, surtout chez ceux qui ont une maladie mal contrôlée et des complications sous-jacentes liées à leur maladie.
Les personnes atteintes de formes d’arthrite inflammatoire ont des questions et des inquiétudes quant à l’opportunité de recevoir le vaccin contre la COVID-19. La Société canadienne de rhumatologie et l’American College of Rheumatology (en anglais seulement) ont publié des recommandations fondées sur des données probantes selon lesquelles les avantages de la vaccination contre la COVID-19 l’emportent sur les petits risques possibles de nouvelles réactions auto-immunes ou de poussée de la maladie après la vaccination, ainsi que des conseils sur la meilleure façon de l’intégrer à leur plan de traitement pour maximiser l’efficacité du vaccin.
Voici les recommandations :
Le gouvernement de la Nouvelle-Écosse n’a pas officiellement annoncé l’inclusion des personnes présentant des problèmes de santé spécifiques dans le cadre de la phase 2 de son plan de distribution du vaccin contre la COVID-19.
Toutefois, si votre système immunitaire est affaibli en raison d’une maladie ou d’un traitement, ou si vous souffrez d’une trouble auto-immun, vous pourriez être en mesure de recevoir le vaccin contre la COVID-19 après en avoir discuté avec votre fournisseur de soins de santé. Communiquez avec lui pour vous aider à vous inscrire à un rendez-vous de vaccination contre la COVID-19 dans l’une des dix cliniques communautaires de vaccination contre la COVID-19 ouvertes dans toute la province.
Veuillez noter que tous les rendez-vous de vaccination en Nouvelle-Écosse doivent être pris à l’avance. Ne vous présentez pas à une clinique de vaccination si vous n’avez pas de rendez-vous.
Pour plus d’informations sur la stratégie d’immunisation de la Nouvelle-Écosse, veuillez consulter le site : https://novascotia.ca/coronavirus/vaccine/fr/.
Renseignements importants concernant le vaccin contre la COVID-19 pour les personnes de la Nouvelle-Écosse atteintes d’arthrite inflammatoire (ou « auto-immune ») et sous traitement immunosuppresseur
Bien que les données provenant de grandes études de population soient encore limitées, il semble que les patients souffrant de maladies et d’affections auto-immunes et inflammatoires (telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite axiale et le lupus) présentent un risque plus élevé, par rapport à la population générale, de contracter une infection à COVID-19 entraînant une hospitalisation. Ils peuvent également avoir de plus mauvais résultats associés à l’infection, plus particulièrement un risque accru de décès, surtout chez ceux qui ont une maladie mal contrôlée et des complications sous-jacentes liées à leur maladie.
Les personnes atteintes de formes d’arthrite inflammatoire ont des questions et des inquiétudes quant à l’opportunité de recevoir le vaccin contre la COVID-19. La Société canadienne de rhumatologie et l’American College of Rheumatology (en anglais seulement) ont publié des recommandations fondées sur des données probantes selon lesquelles les avantages de la vaccination contre la COVID-19 l’emportent sur les petits risques possibles de nouvelles réactions auto-immunes ou de poussée de la maladie après la vaccination, ainsi que des conseils sur la meilleure façon de l’intégrer à leur plan de traitement pour maximiser l’efficacité du vaccin.
Voici les recommandations :
- Tous les adultes atteints d’arthrite inflammatoire devraient recevoir le vaccin contre la COVID-19, à moins qu’ils ne présentent des allergies connues aux composants du vaccin. Les patients qui prennent des médicaments immunosuppresseurs (tels que ceux énumérés ci-dessous) devraient recevoir le vaccin. La SCR ne recommande pas d’ajuster ces médicaments; toutefois, dans certains cas, un ajustement de la médication peut être approprié.
- Il n’y a pas de recommandation pour un vaccin d’un fabricant plutôt qu’un autre.
- Pour les patients atteints d’arthrite inflammatoire qui prennent les médicaments suivants, il n’est pas nécessaire d’ajuster ou de retarder la prise du médicament :
- Médicaments anti-inflammatoires (ou « AINS »)
- Hydroxychloroquine (Plaquenil)
- Prednisone moins de 20 mg par jour
- IVIG
- Sulfasalazine
- Léflunomide (Arava)
- Mycophénolate (CellCept)
- Azathioprine
- Cyclophosphamide par voie orale
- Cyclosporine
- Tacrolimus (Protopic)
- Anakinra (Kineret)
- Étanercept (Enbrel, Brenzys, Erelzi)
- Infliximab (Inflectra, Remicade, Renflexis)
- Certolizumab (Cimzia)
- Golimumab (Simponi)
- Adalimumab (Humira)
- Sécukinumab (Cosentyx)
- Ustékinumab (Stelara)
- Sarilumab (Kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
- Belimumab (Benlysta)
- Ixékizumab (Taltz)
- Pour les patients prenant les médicaments suivants, il existe deux options :
Option 1 :
Ne pas modifier la posologie des médicaments (Lignes directrices canadiennes).
Option 2 :
Ajuster la posologie des médicaments pour optimiser la réponse immunitaire au vaccin (Lignes directrices américaines). Pour cette option, les lignes directrices font les recommandations suivantes concernant les médicaments :- Pour les patients sous méthotrexate une fois par semaine, une option consiste à sauter la dose de MTX la semaine qui suit chaque dose de vaccin.
- Pour les patients sous tofacitinib, baricitinib et upadacitinib, il est possible de ne pas prendre le médicament pendant une semaine après chaque dose de vaccin.
- Pour les patients recevant des injections hebdomadaires d’abatacept, il est possible de ne pas administrer l’abatacept une semaine avant et une semaine après la première dose de vaccin. Continuer l’abatacept jusqu’à la deuxième dose du vaccin. Dans le cas de l’abatacept en i.v., il est possible de planifier la première dose du vaccin 4 semaines après la dose et de reporter la perfusion suivante d’une semaine. Aucun ajustement de l’abatacept en i.v. n’est nécessaire pour la deuxième dose de vaccin.
- Pour les patients sous cyclophosphamide en i.v., une option consiste à prendre chaque dose de vaccin au moins une semaine avant la perfusion suivante de cyclophosphamide.
- Pour les patients sous rituximab (Rituxan, Ruxience, Riximyo, Truxima) ou ocrelizumab, le vaccin contre la COVID-19 devrait idéalement être programmé de 4 à 5 mois après la dernière perfusion et de 2 à 4 semaines avant la prochaine perfusion, si possible, afin d’optimiser la réponse vaccinale. Cependant, chez les patients qui ont besoin d’une perfusion immédiate ou qui ne sont pas en mesure d’optimiser le moment de la perfusion du produit et du vaccin, il est probablement plus important d’avoir le vaccin contre la COVID-19 à un stade précoce que de le retarder en fonction du moment de la thérapie des cellules B.
- Pour les patients sous prednisone à 20 mg par jour ou plus, il est possible d’attendre que la dose de prednisone soit réduite à moins de 20 mg par jour pour recevoir les deux doses de vaccin.
Le gouvernement de la Nouvelle-Écosse n’a pas officiellement annoncé l’inclusion des personnes présentant des problèmes de santé spécifiques dans le cadre de la phase 2 de son plan de distribution du vaccin contre la COVID-19.
Toutefois, si votre système immunitaire est affaibli en raison d’une maladie ou d’un traitement, ou si vous souffrez d’une trouble auto-immun, vous pourriez être en mesure de recevoir le vaccin contre la COVID-19 après en avoir discuté avec votre fournisseur de soins de santé. Communiquez avec lui pour vous aider à vous inscrire à un rendez-vous de vaccination contre la COVID-19 dans l’une des dix cliniques communautaires de vaccination contre la COVID-19 ouvertes dans toute la province.
Veuillez noter que tous les rendez-vous de vaccination en Nouvelle-Écosse doivent être pris à l’avance. Ne vous présentez pas à une clinique de vaccination si vous n’avez pas de rendez-vous.
Pour plus d’informations sur la stratégie d’immunisation de la Nouvelle-Écosse, veuillez consulter le site : https://novascotia.ca/coronavirus/vaccine/fr/.
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